Facteurs associés au faible niveau de fréquentation du centre de santé intégré de Pondila en 2021 / Factors associated with low levels of attendance of the integrated health center of Pondila in 2021

Le système de santé de la République du Congo est caractérisé par un important gap dans l'offre des services de santé entre le milieu urbain et le milieu rural. La communauté rurale de Pondila, dans le département du Kouilou n'échappe pas à cette description, avec un faible taux de fréquentation du CSI de Pondila de 34,22%. Objectif: Cette étude avait pour objectif d'étudier les facteurs associés au faible taux de fréquentation du CSI de Pondila en 2021. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale analytique qualitative et quantitative sur un échantillon probabiliste représentatif de 347 ménages dans toute l'aire de santé de Pondila. Un modèle de régression logistique a été construit par la méthode de sélection pas à pas descendante avec une probabilité d'entrée de 0,05 et IC à 95%. Résultats : 30,84% des enquêtés ont rapporté ne pas avoir consulté le CSI de Pondila dans les 03 mois précédant l'enquête dans de mauvaises conditions d'accès géographiques et financières. La régression logistique a permis d'établir le faible niveau de fréquentation du CSI et le chômage (OR=16,67 [14,67 à 18,67], p=0,000), le mauvais accueil des bénéficiaires par le personnel soignant (OR=3,15 [1,00 à 9,95], p=0,050) et l'absence de médicaments lors des consultations (OR=3,21 [0,26 à 39,24], p=0,000). Conclusion : Le faible niveau de fréquentation du CSI de Pondila est associé au chômage, au mauvais accueil et à la non disponibilité des médicaments au CSI, au coût élevé des soins et au mauvais état des routes.

Provisión remota de intervenciones de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS)

La pandemia mundial de COVID-19 ha obligado a explorar opciones para proporcionar intervenciones remotas de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) (a distancia, digitales o en línea), debido a la necesidad de la salud pública de mantener el distanciamiento físico. Si bien los servicios de salud mental requieren profesionales especializados u otros proveedores de atención médica capacitados en salud mental, los actores comunitarios pueden proveer intervenciones psicosociales como la primera ayuda psicológica (PAP) y el apoyo mutuo.

Interiorização dos cursos de psicologia no Brasil: desafios atuais à formação / Interiorization of psychology courses in Brazil: challenges to training / Interiorización de los cursos de psicología en Brasil: desafíos actuales a la formación

Objetiva-se analisar os projetos pedagógicos dos cursos de Psicologia (PPC) localizados em cidades de médio, médio-pequeno e pequeno porte, considerando o contexto de expansão e interiorização da formação na última década. Trata-se de um estudo documental, a partir da análise de 20 PPC, com base nos seguintes eixos: perfil e localização dos cursos, caracterização geral dos PPC, ênfases curriculares/disciplinas e campo das práticas. Os cursos estão distribuídos em, pelo menos, 12 Estados brasileiros, sendo 30% em municípios de médio porte, 45% em municípios de médio-pequeno porte e 25% em localidades de pequeno porte. São cursos mais próximos dos contextos rurais, entendidos como um espaço singular, permeados por uma multiplicidade de formas e uma diversidade de relações com o mundo urbano, o que exige maior sensibilidade para apreender a complexidade e a heterogeneidade que marca os meios e os povos rurais no Brasil.

The aim of this study is to analyze the Pedagogical Projects of the Psychology Courses (PPC) in cities of a medium, small to medium, and small size located in the country, considering the context of expansion and interiorization of formation in the last decade. This was a document study, based on the analysis of 20 PPC, based on the following axes: profile and location of courses, general characterization of the PPC, curriculum/ modules emphasis, and practice fields. The courses are distributed in at least 12 Brazilian States, 30% being in medium-size cities, 45% in medium to small size cities, and 25% in small size cities. The courses are closer to rural contexts, as a singular space through a multiplicity of forms of diversity with the urban world, which demands major sensitivity to answer to the complexity and heterogeneity that is typical of the rural environment and its population in Brazil.

Se objetiva analizar los Proyectos Pedagógicos de los Cursos de Psicología (PPC) de ciudades medianas, medianas-pequeñas, y pequeñas del país, tomando en cuenta el contexto de expansión e internalización de la formación en la última década. Se trata de un estudio documental que parte del análisis de 20 PPC y está basado en los siguientes ejes: perfil y ubicación de los cursos, caracterización general de los PPC, énfasis curriculares/asignaturas y campo de las prácticas. Los cursos investigados están distribuidos en al menos 12 estados brasileños, siendo 30% en ciudades medianas, 45% en medianas-pequeñas y 25% en pequeñas. Son cursos más cercanos a los contextos rurales, comprendidos como un espacio singular, impregnados por una multiplicidad de formas y una diversidad de relaciones con el mundo urbano, lo que requiere una mayor sensibilidad para captar la complejidad y heterogeneidad que marca los medios y la población rural de Brasil.

Telehealth and hepatitis C treatment for indigenous communities in the United States

To the editor: In the United States (US), an estimated 2.4 million persons have chronic infection with hepatitis C virus (HCV). The number of deaths from HCV-related mortality is greater than that of HIV and tuberculosis combined. Treatment with direct-acting antivirals (DAAs), usually 1-3 pills a day for 8 or 12 weeks, can cure over 95% of patients. Successful treatment of HCV has been shown to greatly reduce liver-related as well as all-cause mortality. American Indian and Alaska Native (AI/AN) people have over twice the national rate of HCV-related mortality. The largest health care provider for AI/AN communities is the Indian Health System, a national network of federal (Indian Health Service), tribal, and urban health facilities, comprised mostly of rural primary care clinics. As part of the Indian Health System response to HCV, health facilities have access to tele-mentoring support such as the ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) model, which has demonstrated excellent outcomes in treating HCV. The program connects rural clinicians (‘spokes’) to a specialist team (‘hub’). These participants meet regularly via low-bandwidth video conference technology. The format of case-based learning, supported by short didactic presentations, aims to scale up clinical capacity across a health network. Patient presentations entail a brief de-identified standardized form with a patient’s clinical history to assess liver disease severity and determine optimal HCV treatment. [...]

Teledermatología aplicada en zonas extremas: experiencia de 4 centros asistenciales chilenos en ámbito rural y aislamiento extremo / Teledermatology in Remote Parts of Chile: Experience in 4 Isolated Rural Areas

Introducción: La teledermatología (TD) ha sido implementada en Chile como estrategia de salud para suplir el déficit de dermatólogos y aumentar la resolutividad de la atención primaria. Esta estrategia fue implementada en la Provincia de Palena en 2013, sin un análisis de las atenciones brindadas hasta la fecha. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, de concordancia inter-observador. Se analizan todas las consultas por TD de Ayacara, Chaitén, Futaleufú y Palena desde 2013 a 2017. Datos obtenidos de plataforma MINSAL. Concordancia diagnóstica calculada con índice kappa. Resultados: Total 326 consultas de TD con promedio de edad de 35,8 años (DE: 22,4), en su mayoría de sexo femenino (59,8%). Mayoría de TD originadas en Palena, con un 40,8%. Tiempo de respuesta promedio de 12,6 días (DE: 22,8), disminuyendo a 6,4 días (DE: 5,2) tras la incorporación de dermatólogo en el Hospital de Puerto Montt (p = 0,0005). Concordancia diagnóstica moderada entre el médico general y el dermatólogo, con índice kappa de 0,5. Un 20,6% de las consultas requirió evaluación presencial. Tiempo de respuesta promedio de 12,6 días (DE: 22,8), aumentando a 25,7 días (DE: 41,2) sí requirió evaluación presencial (p < 0,0001). Conclusiones: La TD es una herramienta diagnóstica y terapéutica necesaria para el médico general en zonas aisladas. La concordancia diagnóstica moderada es similar a estudios internacionales, pero inferior a estudios nacionales. Es relevante el menor tiempo de respuesta al incorporar un dermatólogo al servicio. La diferencia significativa entre el tiempo de respuesta de la consulta presencial versus la teleasistida requiere una mejor gestión asistencial

Background: Teledermatology was introduced in Chile to make up for the lack of dermatologists and improve the primary care system's ability to resolve problems. This strategy was implemented in the province of Palena in 2013, but outcomes were not analyzed and reported until now. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study with analysis of inter-rater agreement on diagnoses. All the teledermatology consultations made on behalf of patients in Ayacara, Chaitén, Futaleufú, and Palena from 2013 through 2017 were analyzed. Data were extracted from the MINSAL platform. The κ statistic was used to assess diagnostic agreement. Results. A total of 326 teledermatology consultations were made. The mean (SD) age of the patients was 35.8 (22.4) years. The majority (59.8%) were female. Palena generated the largest volume of cases (40.8%). The mean time until a teledermatology diagnosis was given was 12.6 (22.8) days. This response time decreased to 6.4 (5.2) days after a staff dermatologist from Hospital Puerto Montt joined the program (P = .0005). Diagnosis concordance between the general practitioner and the dermatologist was moderate (κ = 0.5). Physical examination by the dermatologist at the hospital of reference (Puerto Montt) was necessary for 20.6% of the patients, and time until a definitive diagnosis for the patient took longer in such cases (25.7 (41.2) days) than for the cases that didn't need a physical evaluation at the Hospital of Puerto Montt (P < .0001). Conclusions. Teledermatology provides a necessary diagnostic and therapeutic resource for general practitioners in isolated locations. Diagnostic agreement is moderate between the generalist and the specialist, similar to agreement in international studies but lower than agreement reported in other Chilean studies. The reduction in diagnostic response time after incorporation of a dermatologist on staff at the hospital of Puerto Montt was significant. The significant difference between the time for diagnosis under teledermatology and the delay when physical examination is required at the hospital of Puerto Montt identifies an aspect of care management to improve